A reanimação cardiopulmonar (RCP) em animais de estimação, como cães e gatos, é um procedimento crucial que pode salvar vidas em emergências. O monitoramento adequado durante a RCP é essencial para garantir a eficácia das manobras e aumentar as chances de sobrevivência dos animais. Este artigo aborda as recomendações fortes com boa quantidade de evidências sobre o monitoramento durante a RCP em cães e gatos.
Capnografia na RCP
A capnografia é um método utilizado para medir a concentração de dióxido de carbono (CO2) no final da expiração (ETCO2). Em cães e gatos em parada respiratória ou cardíaca, após a tentativa de intubação endotraqueal, a capnografia é recomendada como uma ferramenta essencial para confirmar o posicionamento adequado do tubo traqueal. Estudos indicam que a detecção de ETCO2 usando um capnógrafo de forma de onda conectado ao circuito respiratório é mais precisa do que a avaliação clínica padrão (visualização laríngea e palpação cervical).
Recomendações:
- Um valor de ETCO2 ≥ 12 mmHg provavelmente indica o posicionamento adequado do tubo orotraqueal.
- Um valor de ETCO2 < 12 mmHg deve levar o socorrista a confirmar a intubação traqueal por outros meios.
- Um valor de ETCO2 de 0 sugere a necessidade de confirmação imediata da intubação traqueal.
- A medição contínua de ETCO2 é essencial para orientar a qualidade das compressões torácicas durante a PCR em cães e gatos.
Oximetria de Pulso na RCP
A oximetria de pulso é uma técnica não invasiva que mede a saturação de oxigênio no sangue. Em cães e gatos com risco de parada cardíaca respiratória (PCR) – como aqueles sob anestesia, em choque, em dificuldade respiratória ou pós-retorno à circulação espontânea (RCE) – o monitoramento da oximetria de pulso é uma prática comum. No entanto, existem limitações significativas quando a leitura da oximetria de pulso não pode ser obtida.
Recomendações:
- Em situações onde a oximetria de pulso não fornece leituras precisas, é fundamental avaliar o estado de perfusão por outros meios.
- Alternativas incluem palpação de pulso, medição de pressão arterial, monitoramento de ECG, monitoramento de apneia, medição de concentração de lactato plasmático e ultrassom cardíaco no local de atendimento.
Avaliação do Lactato Plasmático e Creatina Sérica
A avaliação do lactato plasmático e da creatina sérica é importante para o monitoramento durante e após a PCR. Esses biomarcadores fornecem informações valiosas sobre o estado metabólico do paciente e a eficácia das manobras de reanimação.
Recomendações:
- Medir regularmente os níveis de lactato plasmático e creatina sérica para avaliar a perfusão tecidual e a função renal.
- Utilizar essas informações para ajustar as intervenções durante a RCP e no período pós-PCR.
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Conclusão
O monitoramento adequado durante a RCP em cães e gatos é fundamental para aumentar as chances de sucesso das manobras de reanimação. A capnografia e a oximetria de pulso são ferramentas valiosas, mas devem ser complementadas por outras formas de avaliação quando necessário. A medição contínua de ETCO2 e a avaliação de biomarcadores como lactato plasmático e creatina sérica são práticas recomendadas para garantir a qualidade da reanimação e melhorar os resultados para os pacientes veterinários.
Nota: As recomendações e práticas descritas neste artigo são baseadas em evidências e estudos recentes na área de medicina veterinária de emergência. É essencial que os profissionais de saúde veterinária estejam atualizados com as diretrizes mais recentes para fornecer o melhor atendimento possível aos seus pacientes.
